髋关节的髋关节病是一种复杂的关节病病理，会导致关节的严重变化。不幸的是，成年人丧失工作能力的残疾很常见。事实上，据统计，髋关节疾病几乎占肌肉骨骼系统所有疾病的一半。我将举一个手术治疗后和康复过程中罕见并发症的案例。
髋关节髋关节病：有关该疾病的一些知识
骨关节炎是一种退行性营养不良变化，导致软骨完全破坏并导致关节功能丧失。
髋关节病 - 这里的髋关节被破坏，实际上，这是同一种关节病。
就其机制而言，髋部与骨盆的关节类似于门铰链。股骨头像铰链一样与坐骨相连。其中有一个特殊的解剖结构——髋臼。这种结构确保了最大的关节活动度。它执行完整的运动周期，或者更确切地说，弯曲、伸展、旋转等。
正常情况下，关节面光滑，内部有足够的液体，可以保证滑动不受阻碍。随着疾病的发展，润滑剂变得更稠、更粘稠，这会立即影响软骨的状况。滑液不再完全发挥其功能。因此，减震垫会变干、破裂并变得粗糙。
- 首先。由于缺乏必要的滑动，骨骼的摩擦力增加，从而导致骨骼受伤。
- 第二。随着进展，骨表面的变形也会连接改变的软骨组织。因此，身体试图补偿增加的负荷。
- 第三。负荷增加导致股骨肌肉完全萎缩和韧带无力。
重要提示：髋关节骨关节炎是一种进行性疾病。变化可能会导致一个人完全丧失体力活动。最终导致残疾。并且完全打乱了平时的生活方式。该疾病及其治疗不仅在医学方面具有极其重要的意义，而且也是一个重大的社会问题。
髋关节炎发生的原因及其类型
至少目前还没有导致髋关节病（破坏髋关节）的确切原因。只有假设。大多数髋关节病理发展病例与先天性髋关节脱位和关节发育不良（劣势）有关。
因此，髋关节病有两种类型：
- 原发性（由未知病因引起）；
- 次要的（与伤害、疾病有关）。
原发性骨关节炎的特征是多种因素的结合：
- 遗传；
- 生物、机械过程的影响；
- 体重超重；
- 代谢紊乱；
- 还有一种理论是关于响应损伤因素（炎症、摩擦、感染）而进行病理组织修复。
这种类型的髋关节病通常伴有脊柱损伤和膝关节炎症现象（关节炎、关节病）。
在第二个版本中，开发的原因更加明确。这些包括：
- 发育不良性疾病。在所有先天性病理病例中，有一半会发生 1 级髋关节发育不良。
- 髋关节脱位（先天性）。
- 生活创伤。骨盆、股骨颈骨折、脱位、半脱位。
- Legg-Calvé-Perthes 病。股骨头骨软骨病及其坏死的发展。当关节的血液供应和营养受损时，这种疾病就会发生在儿童身上。
此外，病理学可以同时影响两种形态，也可以是单方面的。除了发生的直接原因外，还有诱发疾病发展的诱发因素。这种疾病通常随着运动员四肢负荷的增加而发生。以及体力工作条件困难的人。体重过重会显着增加关节病的可能性。
引发因素还包括：
- 破坏代谢过程、关节营养、荷尔蒙失衡。
- 动力不足。
- 姿势不好。尤其是脊柱侧凸、脊柱后凸，会导致骨盆骨骼错位。
- 40岁以后的年龄。据估计，在此日期之后，每 10 名患者中就有 1 名患者被诊断为 1 级、2 级髋关节病。60 岁以后，每 3 人中就有一名被观察到。而当他们到了70岁或以上时，几乎80%的申请者都患有这种病症。
没有特定的基因负责关节病理变化的传递。不过，遗传因素还是可以追溯的。一个人可以从亲戚那里获得软骨组织的结构特征、代谢改变和骨骼病理学信息。正是这些遗传信息的组合才会引发髋关节的出现。
分类
该疾病的主要划分是根据严重程度。有 3 个阶段，不仅症状不同，而且 X 光片上的变化也不同。正是这些指标作为诊断的依据。
学位 |
标志 |
|---|---|
我 |
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二 |
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三、 |
|
这种划分最为常见。凯尔格伦分类也有多种类型。它包括 4 个阶段，加上零度 - 相当于健康的关节。
症状
肌肉骨骼系统所有疾病的基础是疼痛。 1-2 度的髋关节髋关节病的症状不如第三期末期明显。最初，疼痛会在运动过程中表现出来。尤其是在长时间步行或爬楼梯之后。后来，疼痛成为一个持续的伴随者，显着恶化了生活质量。
1级髋关节病
不愉快的感觉仅集中在关节区域（腹股沟和臀部几乎不受影响），很少反映在臀部或膝盖。休息后疼痛可缓解。
在此阶段，没有检测到进一步的表现 - 步态保持不变，没有运动障碍。相反，在发育不良的变体中，由于结缔组织的变化而导致活动能力增加；往往在疾病的初始阶段，由于灵活性的增强，患者开始对体操和瑜伽产生兴趣。运动问题仅出现在第 3 阶段。
对于髋关节1期髋关节病的症状，无需手术即可进行治疗。合理的治疗可以让您消除不愉快的症状，阻止病情进展。
2级疾病
疼痛虽然不是持续存在，但在休息时就会出现。照射变得明显 - 臀部、腹股沟、膝盖。观察到僵硬 - 举起动作受限，试图外展至侧面，腿部圆周运动困难（疼痛尤其经常增加）。跛行变得明显，在剧烈步行或跑步后出现。
移动时，会听到关节特有的嘎吱声——粗糙、干燥。
3度骨关节炎
疼痛变得持续，并且在休息和睡眠后不会消失。即使在晚上，不愉快的感觉也不会离开患者。行走有困难；为了方便移动，你必须使用拐杖。跛行是持续的。
在这个阶段，四肢的肌肉会发生萎缩，腿本身也会变短。这些变化迫使患者向受影响的一侧弯曲，进一步增加了关节的负荷。几乎在所有方向上都观察到流动性的限制。
双侧髋关节髋关节的变化会改变患者的步态，这就是步行过程中涉及的所有形态都会受到影响的原因。出现腰痛、姿势紊乱、骨盆轴向位置改变。
诊断
骨科医生的检查以及对主诉的彻底分析是确定疾病的一个重要作用。值得评估患者的活动——爬楼梯的能力、穿靴子和袜子时的舒适度、步行活动、使用拐杖。
建议检查一般情况——血检、尿检、生化、心电图、HIV标志物测定和梅毒。
1 度髋关节髋关节病的症状最微妙。这就是为什么值得进行 X 射线检查以观察关节空间的变化。这种方法不仅可以识别疾病。并且还经常找出发生的原因——发育不良、Perthes病。
通常，1 级髋关节变形性髋关节病时，膝盖疼痛更为明显，因此应将其与膝关节病区分开来。鉴别诊断还包括脊柱检查以排除神经根综合征（它会导致臀部和膝盖出现放射痛）。
在可疑的情况下，会使用 MRI（允许您详细检查软组织）和 CT（检查骨形成）。
治疗
这种疾病无法完全治愈，但现代医学可以恢复失去的运动能力，让您过上充实的生活。
使用物理疗法和药物治疗对 1-2 级疾病有效。在末期，只有手术才有帮助。在另一种情况下，如果使用的保守治疗方法不能缓解症状，则进行手术。
治疗 1 级
不幸的是，完全消除病理是不可能的。对于 1 级，治疗的目的是稳定病情。
在治疗期间，必须遵循一些一般建议：
- 身体活动正常化 - 建议减少过度压力（长途徒步旅行、跑步、跳跃）。
- 使用具有良好减震鞋底和专用鞋垫的鞋子。
- 减肥。
- 强制性物理治疗。
重要提示：许多患者由于疼痛而完全拒绝体操和任何运动。这通常与担心疼痛加剧和情况恶化的可能性有关。实践证明这种观点是错误的——定期运动疗法有助于增强肌肉、防止肌肉萎缩、减轻疼痛并改善关节功能。
没有规定针对 1 级髋关节病的饮食；适度的营养是为了减肥而规定的。在饮食中添加含明胶的产品、带骨鱼罐头和乳制品也很有用。
保守派
使用非甾体类抗炎药作为药物方法。由于副作用较多，建议服用药物治疗剧烈疼痛。您可以将它们与胃保护剂结合使用。
通过关节内类固醇注射可以缓解持续疼痛，也可以使用止痛药。
为了支持，规定如下：
- 肌肉松弛剂——缓解紧张，减轻腿部疼痛。
- 软骨保护剂 – 改善软骨组织的修复。
- 血管扩张剂（烟酸） - 有助于缓解血管痉挛并增加组织微循环。
热敷也可以结合使用（也可以使用传统的治疗方法）。它们不提供治疗作用，但有助于缓解肌肉痉挛。
一定要使用物理疗法——超高频、磁疗、感应电流、按摩。
髋关节置换手术
为了在第三阶段恢复活动自由并缓解剧烈疼痛，患者准备进行计划内假体手术。这是一项用人工阵型取代被破坏阵型的特殊行动。这些干预措施完全恢复了患者的运动能力。帮助您完全恢复正常的生活方式。
根据手术的程度，假体可以是单极的（仅更换磨损的股骨头）或双极的（髋臼的表面也发生变化）。手术后必须进行康复治疗，以便患者尽快恢复积极的生活。
对于60岁以上的患者，在手术治疗之前就已经制定了康复期，从而可以在更短的时间内完成康复过程。人工关节的使用寿命约为 20 年，但遵循以下建议很重要：
- 排除跑步、长距离行走、跳跃。
- 避免提重物。
- 避免过度处于强制静态位置（对于站立工作的人尤其如此）。
生活事件
我朋友的丈夫需要接受内假体手术治疗。他没有被诊断出患有髋关节病，但成功切除了腰椎疝气。病情不见好转，检查继续进行，最后查出问题后，他们就给我安排了手术。
更换后，一切都安全地恢复了，但第二个髋关节也需要手术干预。一年后，手术再次配额，成功了。然后，从麻醉后的第一分钟起，就需要康复并严格遵守医生的建议。
那么我们的朋友呢？出院回家的路上，我开始对假肢关节施加压力（坐了很长时间，踩到了我的脚）。我都忘了第一次的时候有多小心了。结果，没有时间适应植入物的韧带和肌肉无法固定它，它就会弹出。
当然，他们将其插入，打上石膏，然后一切似乎都很顺利。但他抱怨说，他的腿无法移到一边，很痛，走路时也感觉不舒服。尽管他通过练习和各种练习来发展两个关节，但这也是工作和独立运动的愿望。
预防
我们已经讨论了髋关节髋关节病的症状和治疗及其阶段。
- 只有每天进行体育锻炼才能帮助您避免严重的并发症并在没有拐杖的情况下活到高龄。在苏联时期，人们进行了认真的工作来预防肌肉骨骼系统疾病和增强免疫系统。如今失去的经验已经很难恢复了，心里很清楚，但又懒得去做。
- 体重过重会使关节磨损到丢脸的地步；内置假体效果更好，但不会减掉多余的体重。我的朋友确信这一点，甚至没有尝试少吃甜食和淀粉类食物。适当的营养是非常重要的一点。
- 我认为举重对于整个骨骼来说同样是有害的。
- 不良习惯（酗酒、吸烟）会带走体内的钙、镁和其他有益物质。
只要挖掘，一切都是相互关联的。
每天锻炼身体，照顾好自己和关节！