骨软骨病是一种广泛存在的椎间盘疾病，发生在各个年龄段的人群中。如今，超过 40% 的 35 岁以下年轻人被诊断出患有此病，而在老年人群中，十分之九的人患有此病。它有几个发展阶段，越早发现病理，治疗就越容易、越有效，发生危险并发症的风险也就越低。
什么是骨软骨病
椎间盘位于椎体之间，是一种减震器，可以吸收行走或进行其他身体活动时的压力。根据其位置的不同，它们的大小也不同：在颈部区域，椎间盘最小，在腰椎区域，椎间盘最大。
它们的构造都是一样的。中央是髓核，是椎间盘的主要组成部分，具有很高的弹性。它被纤维膜和终板包围。
骨软骨病是一种退行性营养不良性疾病，由于椎间盘磨损，其形状和大小发生变化，为形成疝气、椎体变形、脊椎病和其他疾病创造了先决条件。
椎间盘变薄是软骨组织营养不良的结果，导致其弹性逐渐下降，脆性增加。
结果，圆盘改变位置，高度降低，纤维膜上形成微裂纹。这为椎间疝的形成、脊髓根部或血管的挤压创造了严重的先决条件。
磁盘状况的最轻微变化都会导致其功能中断。这伴随着不同程度的疼痛。同时，为内脏器官疾病的发展创造了先决条件，因为内脏器官活动的质量直接取决于脊柱的状况和沿神经的生物电脉冲的传导性。
它可以影响脊柱任何部位的一个或多个椎间盘。因此，诊断骨软骨病：
- 颈椎；
- 胸椎；
- 腰椎。
在特别严重的情况下，病理过程涉及脊柱的大部分椎间盘，并伴有整个背部的不适和几乎完全丧失功能。但最常见的是，骨软骨病会影响腰椎，因为它承受着最大的负荷，也会影响颈椎的椎间盘，因为它们的活动度很高。
发展
骨软骨病发生时，大致可分为4个阶段：
- 椎间盘水合水平降低，导致其脱水并形成微裂纹。通常在这个阶段还没有初期疾病的表现。
- 椎间盘高度降低，导致出现第一个病理症状。在此阶段，各个节段之间的距离减小，导致脊柱韧带的张力降低，并产生椎骨偏离其自然位置的可能性，即发生脊椎滑脱。在这种情况下，最常观察到疾病的波状病程。它可以区分伴有急性疼痛的恶化期和完全没有不适或有酸痛的缓解期。
- 受影响的椎间盘变形，形成突出或脱垂。有时病理过程涉及关节，表现为关节病或椎体半脱位。在此阶段，免疫系统对脊柱中发生的过程做出反应，产生无菌炎症，并导致受影响的脊髓运动节段周围的组织肿胀。在这种情况下，可以观察到经常出现疼痛、反射性肌肉痉挛以及活动受限。在极少数情况下，由于椎间盘突出压迫神经纤维，已经出现神经功能缺损（神经根综合征）的症状。
- 并发症的发展。由于人体具有广泛的代偿能力，当椎间盘失去执行其功能的能力时，骨缝合过程就会被激活，以将椎骨固定在稳定的位置。这导致受影响的脊柱运动节段的椎体边缘形成骨突出（骨赘）。结果，由于它们，两个或多个椎骨牢固地融合在一起，形成一个整体，即发生脊椎病。这总是会导致神经受压，并出现轻瘫、麻痹和相应内脏功能严重紊乱等形式的急性神经症状。
原因
如今，骨软骨病的形成有多种理论，包括血管性、机械性、遗传性、激素性、感染性过敏性等。但他们都无法完全解释椎间盘组织变化的发展机制。因此，很可能它们都是相辅相成的。
因此，大量不同的因素都可能导致骨软骨病的发生。其中，最重要的是：
- 遗传倾向；
- 定期进行重体力劳动；
- 保持久坐的生活方式；
- 存在脊柱侧凸或其他脊柱畸形；
- 背部受伤；
- 饮食不均衡，维生素缺乏；
- 传染病；
- 代谢紊乱；
- 先天性脊柱异常（Kimerli 异常、Chiari 异常、颅椎异常、骶骨化、腰椎化）；
- 超重;
- 经常承受严重的压力。
人们认为，对椎间盘状况最显着的影响是某个脊柱运动节段的持续超负荷。这不仅可以是进行单调的重体力劳动，还可以是经常弯腰或久坐的习惯。在这种情况下，椎间盘、肌肉和韧带会承受额外的压力，而其他因素只会加剧情况。
总的来说，骨软骨病可以称为一种几乎自然的与年龄相关的疾病，这是直立行走所不可避免的代价。
症状
该疾病发展的最早迹象是在观察到退行性营养不良变化开始的脊柱部分出现嘎吱声。这是椎间盘营养紊乱及其脱水进展的结果。在这个阶段，患者几乎不会寻求医疗帮助。因此，他们的作息、饮食习惯等因素保持不变，从而导致病情恶化，病情向第二阶段过渡。
结果，骨软骨病的典型症状开始出现：
- 仅脊柱一侧或两侧受影响区域的肌肉严重紧张；
- 剧烈疼痛随着每一个动作而加剧，并随着时间的推移变得越来越严重，变得难以忍受；
- 手臂或腿部麻木；
- 弱点;
- 动作僵硬、未经授权限制活动；
- 肌张力下降直至完全萎缩；
- 不良姿势；
- 血压飙升。
随着病理的进展，骨软骨病的症状会恶化。 80%的患者会在受影响的脊柱运动节段区域出现钝痛，这也是肌炎的特征。
颈椎骨软骨病
当颈椎受到影响时，疼痛往往会放射到肩带、手臂，并出现其他神经系统疾病的表现。患者将头部保持在最不疼痛的位置，如有必要，可转动整个身体。
此外，颈椎脊髓区域支配的器官可能会出现病变：
- 耳鸣和耳鼻喉器官疾病；
- 头晕;
- 视力模糊；
- 偏头痛；
- 烦躁和焦虑程度增加；
- 睡眠问题；
- 过敏反应的风险增加；
- 甲状腺激素水平降低。
对于颈椎骨软骨病，通常还诊断出椎动脉综合征和植物性血管肌张力障碍。
颈椎骨软骨病感染，尤其是并发突出物和椎间疝气时，可导致血管挤压。这会导致大脑血液供应受损，并可能伴有头晕、意识丧失甚至中风。
胸椎骨软骨病
胸部骨软骨病很少被诊断出来，疼痛发生在肩胛骨水平的脊柱上，即使深呼吸也会加剧。它们经常在胸骨后面被摸到，这可能会被误认为是心脏病。
当脊椎根部受到挤压时，内脏器官疾病的风险就会增加，特别是：
- 支气管和肺部（哮喘、支气管炎、肺炎、胸膜炎）；
- 胆囊及其导管，肝脏（胆囊炎，黄疸，脂肪吸收障碍）;
- 胰腺和十二指肠（消化系统疾病，左季肋疼痛）;
- 肾上腺，影响免疫系统的整体强度并可能引发过敏；
- 肾脏（泌尿系统疾病、慢性肾盂肾炎、肾小球肾炎等）；
- 盆腔器官（消化系统疾病、妇科、泌尿科疾病、不孕症）。
事实：骨软骨病对第七胸椎椎间盘的损害可导致糖尿病的发生。
腰骶椎骨软骨病
患有腰部骨软骨病时，会出现腰痛，称为腰痛。这伴随着突然发生的灼痛、难以忍受的疼痛。通常，患者甚至发现坐下、起身和行走都困难，这可能表明出现了神经根综合征。在这种情况下，很容易注意到他们如何慢慢地坐下和站起来，尽可能避免倾斜他们的躯干。
如果发生并发症，主要危险是挤压马尾神经，因为这可能导致肠道和膀胱排空过程的控制受损，以及腿部瘫痪。在这种情况下，也可能会出现以下情况：
- 阑尾炎;
- 腹泻，便秘；
- 下腹部疼痛;
- 膀胱功能障碍；
- 阳痿；
- 膝盖、脚、臀部或腹股沟区域疼痛；
- 腿部肿胀。
并发症
骨软骨病可能是多种不同疾病的病因。最常见的是，如果不及时治疗，会导致突出和椎间疝的形成。这反过来又会导致：
- 椎间盘源性脊髓病，最终导致轻瘫、肌肉萎缩、腱反射改变、排尿和排便失控，甚至四肢瘫痪；
- 神经根病;
- 脊柱侧凸或其他脊柱畸形；
- 由于供给脊髓的动脉受压而导致脊髓梗塞；
- 由于枕动脉受压而导致中风。
诊断
背部和颈部出现疼痛应该联系神经科医生或脊椎科医生。骨软骨病越早诊断出来，治疗就越容易、越有效。
为了诊断疾病，医生会采访并检查患者。根据他们的结果，已经可以假设椎间盘存在退行性变化。但为了最终诊断，需要使用仪器诊断方法，包括：
- 核磁共振成像；
- CT；
- 两个投影中的 X 射线。
磁共振成像提供有关椎间盘状况的最完整信息。该手术主要在功率为1.5T的封闭式设备中进行。在它的帮助下，您可以区分骨软骨病与结核性脊柱炎、骨髓炎、传染病等。
CT 扫描和 X 射线可提供有关脊柱骨结构的信息。借助它们，可以检测椎体的移位、骨赘和其他疾病的存在。
此外，还可规定以下内容：
- 颈部血管超声多普勒造影；
- 肌电图；
- 实验室研究。
骨软骨病的治疗
治疗方案是针对每位患者单独制定的。在这种情况下，必须考虑退行性营养不良过程的严重程度、并发症的存在、患者工作活动的性质以及许多其他因素。
所有患者都必须接受一套措施，因为仅依靠药物不可能消除椎间盘的病理变化。骨软骨病保守治疗的组成部分可能包括：
- 药物治疗；
- 整骨病；
- 手法治疗；
- 物理治疗（超声透入疗法、臭氧疗法、碳氧疗法、加压疗法、射频电流）；
- 与康复师进行单独的治疗。
建议所有诊断患有椎间盘营养不良的患者重新考虑他们的生活方式。必须留出时间进行适度的体力活动，特别是对于久坐职业的代表来说，或者相反，对于每天被迫举起重物的人来说，考虑改变职业的可能性。
但在急性期，建议充分休息。不仅要卧床休息，还要佩戴矫形绷带：以防颈椎受损，使用Shants项圈；如果腰部有骨软骨病，建议穿紧身胸衣。
在疾病发展的第一阶段，通常调整生活方式、进行运动疗法并去看脊椎按摩师就足够了。在更晚期的情况下，必须进行药物治疗和物理治疗。
切勿使用可疑手段进行自我治疗，自行开消炎药，以及在互联网上自我定位的可疑“治疗师”：您不仅会损失时间、金钱，还会损失您的健康。
药物治疗
对于骨软骨病，需要使用多种药物来减轻疼痛、消除炎症和反射性肌肉痉挛、改善神经传导并激活椎间盘的组织再生过程。
因此，患者被处方：
- NSAIDs——帮助减轻疼痛并具有抗炎作用；
- 皮质类固醇——具有强大的抗炎特性；
- 肌肉松弛剂——消除肌肉痉挛，有助于减轻背痛；
- B 族维生素 – 改善神经系统的整体功能，特别是沿着个体神经传导神经冲动；
- 维生素 D 是一种药物，可改善骨组织状况以及高级大脑功能，例如记忆力、注意力、言语；
- 软骨保护剂——用构建髓核新纤维所需的化合物滋养椎间盘；
- 精神药物——增强非甾体类抗炎药和肌肉松弛剂的功效；
- 血管药物——改善脊柱周围组织的血液循环，确保更积极地向椎间盘提供营养和氧气；
- 抗惊厥药——在极少数情况下用于缓解非常严重的痉挛。
对于非常严重的疼痛（通常表明有并发症），患者可以进行背部封锁，这可以立即产生效果。有时，会在溶液中添加皮质类固醇激素来进行阻断。这还导致显着的抗炎作用。
封锁是在绝对无菌的条件下进行的，只有在专门的医疗机构才能实现。同时，它们需要特殊的知识和技能，因此只有高素质的卫生工作者才能胜任这项任务。否则，感染或神经纤维损伤的风险很高，从而导致严重并发症的发生。
在封锁期间，通常会在脊柱两侧引起疼痛的神经区域进行注射。有多种技术可以进行，其中具体的一种由医生单独选择。
但建议一年封锁次数不超过4次。由于骨软骨病会更频繁地发生急性疼痛，因此值得首先努力消除其发生的原因，即关节本身的退行性营养不良过程。
手法治疗
在骨软骨病恶化期之外进行手法治疗。它们在疾病的治疗中发挥着主导作用之一，因为在脊柱和周围组织上熟练使用手法技术不仅有助于阻止椎间盘病理过程的进展，而且还为其恢复创造最有利的条件。
此外，某些技术还可以对内脏器官的功能产生积极的影响。例如，其中一种方法是通过使每块椎骨的位置正常化，消除对脊椎根部、血管和脊膜的压力，从而恢复器官与神经系统的正常联系。这使得消除上述心脏、支气管、肺、肾、胃肠道和生殖系统疾病发生的隐藏原因并导致完全康复成为可能。
由于珠宝对脊柱的精确作用，不仅可以像经典的治疗按摩一样激活血液循环和加速新陈代谢，而且还启动了自然的自愈机制。通过手法治疗消除脊柱弯曲、椎骨位置不正确等脊柱病理变化，可以进一步增强免疫系统，改善整体健康，显着提高生活质量。
第一次治疗后可以注意到积极的变化，并且在以后它们的严重程度只会增加。
理疗
物理治疗程序可提高所有其他治疗骨软骨病方法的有效性，并有助于减轻疼痛。最常用：
- 电泳——利用电流确保麻醉剂、抗炎剂等药剂直接渗透到炎症部位，让您快速获得明显的治疗效果；
- 超声波治疗——超声波的作用提供镇痛作用，增强影响区域代谢过程的强度，为薄椎间盘的高质量恢复创造先决条件；
- 减压疗法——在特殊的罗纹床垫上拉伸和按摩脊柱，从而激活血液循环并增加肌肉张力；
- 牵引疗法或脊柱牵引 – 使用特殊设备进行，在脊柱上产生拉伸负载，从而使椎骨之间的距离增加，磨损的椎间盘上的压力急剧减小，从而使其能够更积极地恢复。
所有程序均按 10-15 节课程进行规定。在选择它们时，他们不仅考虑椎间盘的状况，而且还考虑伴随疾病的存在，因为其中一些疾病禁忌某些身体影响。
运动疗法
骨软骨病的治疗运动起着重要作用，因为正确选择针对脊柱不同部位损伤的运动可以帮助形成强壮的肌肉束，同时消除增加的肌张力。这将为脊柱提供良好的支撑，并阻止椎间盘退变过程的进展。此外，运动疗法有助于激活血液循环并增加代谢过程的强度。
制定物理治疗计划是康复医生的任务。根据脊柱病变的严重程度、患者身体发育的特点、年龄等因素，他会制定一套最佳的练习，实施后会给肌肉和脊柱带来最佳的负荷。
第一堂课必须在医生的监督下进行。一旦患者学会正确执行每项练习，就可以继续在家练习。避免任何突然的动作很重要。所有练习每天都缓慢而平稳地进行，并且逐渐增加负荷。但运动过程中出现疼痛是拒绝进行引发疼痛的运动的一个很好的理由。
预防
预防疾病的发展比事后处理其后果要容易得多。由于骨软骨病迟早会发生在每个人身上，因此应该尽早考虑可能存在的风险，并尽力预防。因此，每个人都应遵守以下建议：
- 避免缺乏身体活动，定期锻炼、游泳，并在久坐工作期间定期休息热身；
- 走路或坐着时注意自己的姿势；
- 购买高品质的矫形床垫和枕头；
- 遵守正确的举重技巧：挺直背部，弯曲膝盖；
- 将休闲鞋换成最舒适的鞋，在特殊场合留下正装鞋；
- 正确饮食，使身体不会营养不足，体重保持在正常范围内。
只有一种方法可以避免骨软骨病症状的出现和表现 - 开始照顾自己和健康。因为骨软骨病不仅仅是一种疾病，而是肌肉紧张和神经营养不良变化的综合体，这是身体对身体不活动、脊柱肌肉的慢性静态紧张、环境状况和慢性神经症的反应，尤其常见于城市居民、游泳池游泳和伸展运动（包括瑜伽）。
因此，骨软骨病是一种非常常见的疾病，但只要仔细注意自己的健康，您就可以在任何年龄段有效地对抗它。但忽视这个问题不会带来任何好处，迟早会迫使病人躺在手术台上。