肩关节关节炎是一种终生退行性疾病，主要影响关节软骨，随后影响形成肩关节的骨头。关节病会导致关节剧烈疼痛和活动能力受损，导致工作能力丧失和日常自我护理出现严重困难。它还充满了脊柱退行性过程的转变，尤其是颈部区域。
虽然 肩关节关节炎的症状 该病通常发生在 45 岁以上的人群中，但由于受伤、感染、负重分布不当以及不良姿势等原因，也可能在非常年轻的患者中发病。离开时不带 肩关节关节炎症状的治疗 这是不可能的——几年或几十年后，这可能会导致骨头融合和肩膀完全阻塞。这种情况特别痛苦，因为病理通常影响主手（惯用右手的人为右手，惯用左手的人为左手）。
肩关节关节炎的症状
肩关节关节炎的症状和治疗 会根据疾病的阶段而变化。有 3 个阶段，具体症状如下：
- 第一阶段。 肩关节关节炎引起的疼痛 在初始阶段，它直接位于关节本身，但也可以辐射到肩胛骨。疼痛的性质主要是疼痛或钝痛，运动后或工作日期间有加剧的趋势。没有急性疼痛或休息时疼痛。 X 射线检查可以显示关节间隙的管腔轻微缩小和罕见的骨赘（以刺、结节、钩子、“面罩”形式生长的骨赘）。在此阶段，该疾病对治疗最敏感，并且被认为是有条件可逆的。
- 第二阶段。疼痛在休息时加剧并持续，在夜间困扰患者。显得干燥粗糙 肩部紧缩 移动困难（好像接缝处倒入了沙子）。二度肩关节病的特点是严重肿胀、软组织温度升高以及其他炎症症状，这对患者的日常活动造成限制。肌肉开始逐渐萎缩，表现为肌肉组织的“萎缩”。一些患者还注意到痉挛性肌肉紧张和无法执行某些运动（通常处于肱骨的极端位置）。
- 第三阶段。脚镣 肩关节关节疼痛 第三阶段会干扰工作职责的履行和健康的睡眠。关节活动度明显受限，手臂和背部僵硬。这一阶段的标志是肩关节的变形，甚至肉眼也能察觉到。
疼痛
疼痛——患者最明显 肩关节关节炎的症状。其原因是滑膜软骨表面出现糜烂和擦伤。它们使关节表面变得粗糙，产生摩擦并阻止关节元件的健康滑动。随后，骨赘会损伤关节周围组织，导致疼痛综合征加剧。通常，疼痛发生在工作日结束时或剧烈运动后（例如在健身房锻炼）。一开始 肩关节关节疼痛 休息后会消退，这就是为什么它会被错误地归因于过度劳累或超负荷。然而，患者很快就注意到耐力明显且进行性下降。
后来，没有 肩关节关节炎的治疗，疼痛从钝痛变为急性，局限于锁骨-肩胛三角区域。体力活动时的剧烈疼痛几乎难以忍受。随后，剧烈的疼痛甚至在夜间也会困扰患者。其特点是 肩关节关节疼痛 当试图举起手臂或将它们放在背后时，情况会变得更糟。通常，将手移至此位置时会伴随着沉闷的咔哒声、嘎吱声和噼啪声。
肩膀紧缩
肩膀嘎吱作响—— 这是 肩关节关节炎的症状，随着关节表面的磨损而加剧。重要的是要知道，肩关节的嘎吱声被认为是一种生理正常现象，即使是健康的人也经常能听到清脆的咔哒声。这种无害的咔哒声通常是由于压缩过程中关节液中的气泡破裂而发生的。
只有当伴有疼痛和活动受限时，我们才能基于卷腹来谈论肩关节的关节病。同样引起关注的是沉闷的、“沉重的”嘎吱声（就好像骨头在互相摩擦、“粘在一起”）。
肩关节活动能力受损
由于关节间隙变窄，随意运动的幅度减小。由于软骨变薄和骨赘增生，关节间隙的管腔可能会缩小。炎症肿胀也会部分阻塞肩部。在疾病的后期，会出现挛缩（活动持续受限）甚至强直（骨骼完全融合）。
活动能力受损是肩关节关节炎的一个症状，在系围裙、挂衣服、转动方向盘或进行其他家务活动时，通常会伴随着持续不断的疼痛或剧烈疼痛。早上，患者会受到僵硬的困扰，这种僵硬首先会在正常的早晨活动后消失，然后 – 可以持续一整天。通常，由于持续的紧张，僵硬伴随着周期性的肌肉痉挛。
肩部畸形
在关节病的第三阶段，肩部畸形已经变得明显，此时唯一的治疗选择可能是手术。当关节软骨耗尽时，补偿性替代机制就会启动：骨组织代替软骨生长，以维持肌肉骨骼系统的稳定性。由于骨赘的增殖和软骨结构的变化，骨组织开始变形，骨组织也会受到磨损。
关节的外部轮廓也会因水肿而改变，水肿是由于滑液产生过多和炎症源代谢过程破坏而发生的。
肩部变形表明软骨被完全破坏，并且退行过程已经蔓延到骨头的头部。除了关节表面的变形和一致性（重合）的破坏之外，这种情况的自然结果是韧带缩短和肌肉营养不良。
肩关节关节炎的治疗
肩关节关节炎的治疗 考虑到疾病的程度、病程的个体特征、进一步的预后和伴随疾病，为每个患者单独选择。如果该过程继发于潜在疾病（痛风、糖尿病、类风湿性关节炎），那么 肩关节关节炎的治疗 在专门专家的参与下进行。
在第一阶段，借助有效的治疗和严格遵守临床建议，肩关节病可以完全停止。在第二阶段，在综合疗法（物理疗法、药物疗法、运动疗法、健康生活方式）的帮助下，其发展可以显着减慢。在第三阶段，随着关节结构的大规模破坏，大多数患者只能通过手术来帮助。
肩关节关节炎的手术治疗
在关节病的最后阶段，骨组织会发生不可逆的变化，因此为了消除疼痛并恢复活动能力，医生建议安装内置假体。在这种情况下，患病的关节被钛或其他植入物取代。
通常，只有在晚期、未经治疗的关节病的情况下才必须采取手术。但如果病程不利，保守治疗无效，即使采取全面治疗，手术也可能是唯一的解决办法。即使在中青年时期也进行此类手术。
安装植入物后，患者的病情明显改善，但必须遵循骨科治疗方案。尽管植入物具有“耐久性”，但它不能 100% 替代健康的关节。
如果关节病的程度允许微创干预，则可以给患者开具：
- 关节穿刺（去除炎症渗出物，然后给药）；
- 关节镜检查（通过小切口“清理”关节内的骨赘和坏死组织碎片）。
肩关节病的物理治疗
物理治疗技术可以缓解肩关节关节炎的症状和患者的病情，并减缓病程。某些类型的物理疗法有助于破坏骨赘、改善药物直接输送到病变部位、刺激血液循环并帮助维持肌肉组织的体积。它们还对软骨组织的再生速度有间接影响，消除肿胀和炎症。
缓解肩关节症状的最有效方法包括：
- 磁疗；
- 激光治疗；
- 冲击波疗法；
- 肌电刺激；
- 药用电泳和超声电泳；
- 按摩和手法治疗；
- 运动疗法；
- 浴疗（尤其是松节油、氯化钠浴）；
- 冷冻疗法；
- 臭氧疗法；
- 机械疗法。
肩关节的运动疗法
体操 肩关节关节炎的治疗 主要包括静态练习（当您需要保持在给定位置时）。此类练习有助于增强肌肉和韧带，并让您转移疼痛关节的负荷（关节的主动运动只会伤害它）。运动疗法用于 肩关节关节炎的治疗 仅在缓解状态下，即没有炎症症状的情况下。如果您感到疼痛，请停止做体操。
以站立或坐姿进行的肩部复合体平滑练习可以被认为是最佳选择。它们应该每天进行，最好是– 每天 2-3 次，以缓解关节疼痛。确切的练习集应由物理治疗教练或康复医生选择。 – 考虑到患者的年龄、体型、解剖特征和状况。
肩关节关节炎的药物治疗
药物治疗肩关节关节炎 有以下目标：
- 消除疼痛和炎症症状；
- 改善软骨、骨骼和软组织的代谢过程；
- 软骨组织的恢复。
抗炎药
抗炎药（非类固醇和糖皮质激素）可有效阻止疾病 1 期和 2 期的炎症，但只能提供暂时的症状效果。这组药物不会引起软骨组织的结构改善，也不会抑制疾病的进展。因此，如果不进行主要治疗，NSAID 和 GC 会随着时间的推移而失效。
抗炎药用于 肩关节关节炎的治疗 其形式有片剂、胶囊、软膏和乳膏，以及注射剂和直肠栓剂。外用非甾体抗炎药可以持续使用；在其他形式的发布中，它们通常不能用于 肩关节关节炎的治疗 服药时间超过 12 天。
软骨保护剂
基于软骨成分的制剂 – 这是唯一一组可以触发软骨层修复过程的药物。与治疗肩关节病的其他方法相结合，软骨保护剂可以消除疾病早期的软骨糜烂性病变，并减缓后期的进展。此外，如果一个人处于危险之中（例如，从事举重或从事重体力劳动的工作），软骨保护剂可以作为关节病的预防措施。
它们是如何工作的？首先，软骨保护剂可以改善滑液（关节润滑）的质量并使其更加粘稠。关节病时，滑液通常会大量产生，但成分较差且粘度较低。正因为如此，它不能适当地滋养软骨并保证关节面的滑动。
软骨保护剂丰富了关节润滑的成分，从而形成更具抵抗力的软骨细胞，并加速软骨再生。每年应服用 2 至 6 个月 – 但它们也提供了持久的效果。软骨保护剂易于服用，并且已经帮助了许多患者。与其他手段不同 药物治疗肩关节关节炎，无副作用。
解痉药和维生素
由于退行性过程，关节软骨在解剖学上承担的负载被重新分配到骨结构和肌肉韧带装置。这会导致持续的痉挛，不仅给患者带来疼痛，还会导致肌肉衰竭、慢性疲劳感和肩带活动能力下降。
为了缓解疾病进展时出现的痉挛，可以使用解痉药、肌肉松弛剂和 B 族维生素（它们也能缓解炎症）。
微循环兴奋剂
乙 肩关节关节炎的治疗 血液微循环校正剂具有两个功能：它们间接改善软骨组织的再生并减缓其破坏过程，并且还具有适度的抗水肿作用。这组药物促进快速消除软骨细胞死亡过程中形成的分解产物（这意味着身体产生更少的可损害健康细胞的酶）。因此，与酶阻滞剂一起使用时特别有效。
其他
近年来对于 肩关节关节炎的治疗 还使用基因工程药物（例如纯化的患者血浆）。最常见的是使用等离子体提升，其中等离子体被局部注入到退化过程的部位。此过程刺激血液循环和软骨细胞再生。
预防肩关节关节炎
预防肩关节关节炎包括以下简单规则：
- 保持日常身体活动；
- 注意你的姿势；
- 在履行家务和专业职责以及睡眠期间保持健康的骨科养生法；
- 安排工作场所，尽量减少肩关节的负荷；
- 改掉坏习惯；
- 饮食多样化，避免吃不需要的食物；
- 如果您超重，请减肥；
- 避免超载，以及进行运动时 – 保持温和的饮食习惯；
- 每年拜访骨科医生或风湿科医生进行检查。
医生表示，不平衡、营养不良的饮食在肩关节病的发生中起着重要作用。因此，他们建议尽量减少食用油腻、咸、甜、辣的食物，避免罐头食品、加工食品和其他加工食品。肉冻、猪软骨（耳朵、腿）、北海的多脂鱼、坚果、新鲜水果和蔬菜、全谷物、瘦肉、乳制品、鸡蛋将有助于满足身体的需要，首先是关节的需要。这种饮食可以让你减少 肩关节关节炎的症状 即使病理过程已经开始。
身体健康！